重病監護室(ICU)是醫院感染易感人群和危險因素集中的場所,感染發生的概率比其它科室高,必須嚴格管理才能有效預防和控制感染。對其分析如下:
易感人群密集;醫療儀器消毒與滅菌不徹底;介入性檢查與治療多;內環境的污染與無菌技術操作不嚴;抗生素應用不合理及免疫抑制劑的應用;完全胃腸外營養引起肝功能下降及腸道內菌群失調。
布局合理。分治療室和監護區,監護區的床位應合理地安排,應設有隔離病房,安置感染病人與非感染病人,從而控制交叉感染的發生;
室內空氣的凈化與消毒及效果監測:空氣凈化,可通過減少出入人員數量,定時自然通風而達到空氣凈化;空氣消毒,可采用紫外線輻照及藥物熏蒸或噴霧進行室內空氣消毒;通過各項消毒措施最終使室內空氣細菌總數≤200cfu/m3,物體表面≤5cfu/cm2。
污染用物及一次性醫療用品的清潔與消毒。病人所用的單位,應及時送供應室消毒處理,用后的一次性醫療用品,應在科室進行初次消毒后,由供應室收回集中銷毀;
醫療設備與器具的清潔與消毒。病人所用的各種醫療設備及器械應嚴格有序地消毒;
ICU的工作人員要求:進入前必須更衣,換鞋,戴好帽子及口罩,外出時應更換工作服;嚴格執行各項無菌技術操作規程及醫療常規,操作前后均應認真洗手;定期檢查,凡患有感染性疾病或帶有致病菌者,應立即調換工作。
正確合理應用抗生素,防止患者發生腸道內菌群失調,加強細菌耐藥性的監測。