研究人員發現,在一名外科醫生彎腰做手術的情況下,超凈通風手術關鍵區的含菌顆粒物濃度會顯著增大,而當全體外科醫生都保持靜止站立時,手術關鍵區監測不到含菌顆粒物濃度,即超凈通風系統在人體動態情況下對手術關鍵區的保護作用其實是失效的。
針對這一問題,他們在超凈通風手術室內補充采用手術傷口部位局部通風技術,手術室凈化公司發現該方案能有效降低含菌顆粒物沉降至傷口的數量。
然而,研究人員所提出的傷口部位局部通風技術在實際操作上有不可行性,將小型局部通風裝置放置在手術傷口部位會給外科醫生的手術操作帶來不便,影響醫生的手術效率,甚至引起二次醫療事故。
研究人員針對目前國內醫院手術室建設中存在的問題,手術室凈化公司提出使用手術室局部潔凈通風單元作為緩解的辦法,指出國內手術室局部集中送風無法在醫生彎腰、走動等情況下保護手術關鍵區,在手術室內增加局部潔凈通風單元后,可以有效降低手術關鍵區的帶菌粒子濃度,減少患者感染的風險。
研究人員在研究中提出,在手術臺的正前方區域增加一個可移動的超凈通風屏幕單元,可以有效降低手術關鍵區的帶菌粒子濃度;通過手術室凈化公司研究發現局部通風凈化裝置可以有效改善醫護人員彎腰、走動等過程對患者手術創口氣流的影響,但屏幕凈化的效果與屏幕的大小、風速和距傷口的距離等有關;手術室凈化公司認為在手術室送風不能使帶菌顆粒濃度滿足手術操作時,此裝置可以作為一種補充,但其送風面積有限。
研究人員在手術室設計了一種局部通風裝置,手術室凈化公司的研究人員設計的局部通風裝置部通風裝置可以使手術傷口附近的空氣保持更高的潔凈度。但是,該研究僅針對小顆粒物(即直徑小于10μm的粒子)進行了測試,并沒有考慮大顆粒物對手術傷口的影響,而且裝置會對手術患者的舒適性造成影響。手術室凈化公司了解到,該局部通風裝置可以作為提高手術室部分區域潔凈度的補充設備,但不能取代現有的標準單向流系統。
存在的問題及展望
目前國內外手術室系統常用的氣流組織形式為垂直單向流下送風,從經濟性和手術室改建的角度而言,要在短期內完全改變這樣的主流氣流形式有很大困難。手術室凈化公司的國內外學者提出了幾種局部通風裝置,但普遍存在以下幾個問題:
1)局部通風裝置給外科醫生的手術操作帶來不便,影響醫生的手術效率,甚至引起二次醫療事故;
2)在噪聲、熱舒適性等方面沒有完全考慮醫護人員及患者的需求;
3)局部通風裝置僅在實驗條件下進行了模擬測試,并未在醫院手術室內進行實測。雖然手術室局部通風裝置還沒有開始廣泛應用,但是手術室凈化公司近年來國內外學者一直在研究手術關鍵區進行局部通風的合理性。