適度的進步是要根據醫院的發展潛力和人才優勢保留發展空間,并且在條件允許的情況下可以輕松擴展和轉換。提高空間利用率,減低改擴建成本,也可以借鑒部分醫院,預留通道、術中CT閑時對門診開放,緩解門診影像科室的就診壓力。
一、項目方案論證:從實際出發、適度超前
任務書的設計階段應根據醫院的實際特點,既不能盲目追求數量,追求高端,又不能忽視醫院的發展空間。例如,醫院潔凈工程數基本的計算方式為按床位總數每50床或外科床位數每25床~30床設1間。數量可根據醫院外科的現狀上下浮動,適當預留優勢學科的發展空間,比如介入科有技術優勢的醫院,就要考慮介入潔凈工程的發展空間,如果根據醫院發展需要增加血管造影機,只能把介入手術室設置在不同部位,甚至不同的建筑內,無形中提高了運營成本。
二、項目實施階段:協調分工合作,選經驗過硬的施工隊伍
潔凈工程通常是一個分包項目,施工單位有責任正確處理與總承包商的關系。各方配合的協調以及工作界面的劃分,都要有明確的合同條款。外圍護結構處理到什么程度,誰來處理;新風、排風引入口是否合適;潔凈工程的空調、電源、水源、排水如何接入總包,總包方是否有足夠的預留;中央空調是否設置獨立冷熱源;冷水機組負荷是否按潔凈工程的要求配置,是否能夠實現低負荷運行;是否有足夠負荷的雙路電源,滿足一類、二類醫療場所用電要求等問題都需科學籌劃,保證建成后運行良好。
潔凈工程的投資成本高,材料的選擇在很大程度上決定了建筑成本。估算潔凈工程的平均建筑成本大約要60萬~80萬元(不含無影燈、吊塔),Ⅰ級手術室的建筑成本更高。醫院應根據自身發展條件,定位主要材料,對進口高端品牌、合資品牌還是國產品牌要有明確的選擇,招標時可要求推薦3個左右的同類品牌,如潔凈工程中凈化空調機組、隔離電源、UPS、樓宇自控系統,墻面、地面、吊頂材料以及最近大力推廣的數字化系統,避免使用低價低質的材料,影響安全。
施工隊伍的選擇是施工質量的保證,有經驗的施工方能夠及時糾正方案的不足,在施工過程中對使用中容易出問題的地方重點解決。凈化工程質量最終由施工人員決定,沒有技術過硬的技術工人,管理是無力的。