醫院的潔凈手術室通常所采用的是多級空氣過濾系統,過濾掉送風氣流中的微生物氣溶膠,然后把微粒和塵埃通過回風口帶出手術室,從而保證空間環境中的空氣潔凈度,達到各類手術之要求。潔凈技術雖然能最大程度地清除空氣中的微粒, 但是不能殺滅吸附于物體表面、地面和墻面的病原微生物,所以必須有嚴格的管理規范和制度才能保證達到預期效果。
潔凈手術室建筑設計及布局要求
手術室應該跟手術科室相連,不能設置在一樓和頂樓,可以跟 ICU 在同一樓層,以便于縮短運送距離、保護患者安全。同時毗鄰血庫、病理科、供應室等醫技科室,便于工作聯系、方便快捷。按照功能和隔離要求可劃分為三區多通道,三區之間有隔斷門,嚴格區分醫務人員、患者及潔、污物品通道、標識清楚。潔凈手術室在潔凈區內,按照凈化級別的順序設置潔凈手術間,Ⅰ、Ⅱ級潔凈手術室應處于干擾最小的區域,感染手術間設在潔凈區入口處,也可直接與外走道相通。手術間內墻面、地面、天花板應選用光滑、抗酸堿腐蝕、無縫隙的防火材料;墻角呈弧形,防止積灰、利于清潔。
潔凈手術室物品管理
一定要安排專人進行管理,按照不同的凈化級別,相對固定專科,根據專科的要求配備好常用儀器、設備、物品、藥品,無菌物品和清潔物品分開放置、避開回風口,固定位置、統一基數。巡回護士術前 1 d 將擇期手術用物放入手術間預凈化,高值耗材次日統一配送,以減少護士術中離開手術間反復取物的次數。一次性物品嚴把質量關 ,入手術間前均應去除外包裝,減少污染;建議使用一次性聚丙烯防護服、無紡布面料手術衣巾、一次性吸氧面罩及過濾器,每周對麻醉機螺紋管進行消毒,污染時隨時消毒。手術器械施行手供一體、標準化、程序化管理,建立完善的清洗、消毒滅菌、運送流程,以提高管理效率。
潔凈手術室日常保潔要求
進入手術室的人員必須嚴格按照要求著裝,不可以在手術室里隨意地走動;要給患者做好充分的術前準備、更換病員服,戴帽子后方可進入手術間;嚴格控制參觀人員,手術間面積<30 平方米時,不能超過 2 人;手術間面積>30 平方米時,不能超過3人,術中參觀人員與手術野至少保持1 m的距離。使用無粉手套,書籍報紙、私人物品嚴禁帶入手術間,杜絕在手術間打石膏、折疊衣服敷料,移動患者過床、擺放體位、打開無菌包、鋪無菌巾、整理器械臺時動作應輕柔、緩慢,以減少微粒飛揚。手術前至少提前 30 min,開啟層流凈化系統并用消毒液、清水擦拭物表,術中隨時監測系統運行情況,維持穩定的溫度、濕度。
潔凈手術室的使用目前已經慢慢地普及了,不過現在還是比較普遍地存在著“重建設、輕管理”的不良現象。加強潔凈手術室凈化的質量管理和護理管理,對保證優良的手術環境、減少醫院感染的發生率具有重要的意義,是手術室護理管理的一項重要課題。